新冠疫情進(jìn)入第三年。去年這個時候，使用全新技術(shù)的新冠mRNA疫苗剛開始在全球范圍推出，人們排隊(duì)接種，歐美國家寄希望于通過疫苗的普及和自然感染，率先實(shí)現(xiàn)群體免疫。

然而一年多過去了，為何新冠群體免疫如此難以實(shí)現(xiàn)？

群體免疫是指當(dāng)人群中有足夠多的人感染了病毒，或者通過接種疫苗形成對病毒的免疫力，從而形成一道免疫屏障，使得病毒在人群中傳播時被這道屏障完全阻斷或削弱，從而無法持續(xù)傳播，并最終走向消亡。

美國傳染病學(xué)專家、美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇（Anthony Fauci）博士近日在《傳染病雜志》中一篇關(guān)于群體免疫的論文指出：“傳統(tǒng)的群體免疫概念可能不適用于新冠病毒，這意味著相當(dāng)長一段時間內(nèi)，新冠病毒不會在人群中消失。”福奇稱，這主要是因?yàn)樾鹿诓《救菀装l(fā)生變異，兩年多來，已經(jīng)出現(xiàn)了包括德爾塔和奧密克戎在內(nèi)的5種單獨(dú)變種。其次，接種疫苗的人不夠多，以及免疫力無法持久等因素，也都會導(dǎo)致新冠病毒長期存在。

根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株的傳播力已經(jīng)接近麻疹。也就是說，如果一個沒有免疫力的人感染了奧密克戎病毒，且他周圍的人對新冠也完全沒有免疫力（群體免疫完全缺失），那么他有機(jī)會把病毒傳給周圍的9至10個人，這種感染者將病毒傳播給他人的事件稱為二次傳播。

而如果該感染者接種過有效的疫苗或之前被新冠感染過，他體內(nèi)已經(jīng)有了一定的免疫力，能夠迅速抑制病毒并清除病毒，此時，他雖然依然被感染，但他出現(xiàn)重癥/死亡及傳播給其他人的可能性均降低。所以，疫苗的保護(hù)作用可以分解為“對個體的保護(hù)效率”（指預(yù)防感染或預(yù)防重癥與死亡的能力）和“降低二次傳播的效率”（指降低傳播給其他人的能力）。

作為一個群體，如果多數(shù)人都已經(jīng)建立了一定的免疫力，那么病毒的傳播時就會被傳播鏈上不同個體迅速削弱而降低到零，此時，該群體建立的免疫保護(hù)力就稱為群體免疫。群體免疫越好，二次傳播的機(jī)會就越低，疫情就控制得越快。

“病毒的傳染性越強(qiáng)，就越需要接種疫苗以阻止它在社區(qū)中蔓延。”倫敦健康與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病防范與應(yīng)對中心聯(lián)合主任亞當(dāng)·庫查爾斯基（Adam Kucharski）表示，“以德爾塔的傳播力來看，如果我們接種的疫苗能夠防止85%的病毒感染，那么就需要98%的人口接種疫苗才能實(shí)現(xiàn)群體免疫。”

科學(xué)家相信，制造更好的疫苗仍然有可能使人類實(shí)現(xiàn)群體免疫的目標(biāo)。一些疫苗公司正在研究針對病毒更保守區(qū)域作為免疫原的疫苗，以防止病毒的突變，從而使疫苗產(chǎn)生更持久的免疫力。

中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任徐建國對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們已經(jīng)不能夠靠應(yīng)對以往傳染病的經(jīng)驗(yàn)來對付新冠了。很多過去行之有效的理論、策略、方法、技術(shù)，用來對付奧密克戎可能行不通了，所以我們一定要尋找新的方法和技術(shù)。”

他還稱，病毒變異速度很快，一些變異株的抗原性可能會發(fā)生變化，這就需要開發(fā)新版本的疫苗。

也有科學(xué)家提出，應(yīng)將疫苗是否能夠降低二次傳播作為其有效性的一個重要評價指標(biāo)。

“有效的疫苗在防止病毒傳播的同時，還具有迅速清除病毒免疫力，例如麻疹疫苗會產(chǎn)生殺毒免疫力，但有些新冠疫苗沒有這種作用。”一位疫苗專家對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“雖然接種疫苗可能會減少病毒傳播，但并不能完全阻斷二次傳播。”

上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青教授對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“當(dāng)一種疫苗不能預(yù)防感染時，對群體而言，疫苗能否降低二次傳播更為重要。在大家關(guān)注疫苗是否預(yù)防感染、重癥和死亡的時候，大家忽略了一個更為重要的數(shù)據(jù)，也就是疫苗接種者感染后的二次傳播效率。”

徐建青還建議，新冠疫苗應(yīng)該建立呼吸道黏膜免疫，例如開發(fā)鼻噴或霧化疫苗，有助于在鼻腔和咽喉等上呼吸道建立有效的免疫防護(hù)作用（黏膜局部產(chǎn)生中和抗體和T細(xì)胞應(yīng)答），從而能迅速應(yīng)對病毒入侵，將病毒消滅在黏膜局部的第一道防線上。

“果能夠在新冠病毒感染呼吸道黏膜的第一時間就把病毒消滅，病毒就失去了在體內(nèi)建立感染的機(jī)會，也就不能傳播給他人，那么才有機(jī)會真正建立起群體免疫。”徐建青對第一財(cái)經(jīng)記者表示。來源：第一財(cái)經(jīng)